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肺結(jié)核是一種慢性炎癥性傳染疾病,患者大多臉色蒼白(午后出現(xiàn)特有潮紅),在有效抗結(jié)核藥出現(xiàn)之前極難治愈,因此肺結(jié)核病之前被稱為“白色瘟疫”。
世界衛(wèi)生組織2021年《全球結(jié)核病報告》顯示,2020年全球新發(fā)結(jié)核病患者987萬,發(fā)病率為127/10萬。中國2020年估算結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為84.2萬,約占全球所有估算發(fā)病病例的8.5%,估算結(jié)核病發(fā)病率為59/10萬。
“河南的結(jié)核患者以農(nóng)民、打工族和學(xué)生較多,各行各業(yè)都有,年輕人和老年人較多。”河南省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師阮祥林介紹,河南省2020年報告肺結(jié)核發(fā)病超過了4.5萬例,近幾年每年發(fā)病人數(shù)都在五萬人左右。
【肺結(jié)核病有啥癥狀,它會遺傳嗎?】
“什么是肺結(jié)核?它是一種結(jié)核菌侵犯肺、氣管、支氣管和胸膜等部位引起的慢性炎癥性疾病。” 阮祥林說,肺結(jié)核病常見的癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血等呼吸道癥狀,以及低燒、盜汗、食欲差、疲乏和消瘦等全身癥狀。
肺結(jié)核不是遺傳性疾病,它是由結(jié)核分枝桿菌引起的,屬于細菌感染,不會通過生育傳給下一代。但是,它會通過呼吸道、消化道途徑傳播,患者吐痰、咳嗽、打噴嚏或大聲說話可引起呼吸道傳播,污染食品、餐具時可引起消化道傳播。因此,如果預(yù)防不當會在家庭環(huán)境中傳染給一名甚至多名家庭成員。
“一名未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者,一年可感染10~15名健康人。”阮祥林指出,排菌的肺結(jié)核患者經(jīng)有效的抗結(jié)核治療2周后,傳染性就明顯降低,患者應(yīng)及早到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
【曾經(jīng)的“白色瘟疫”,治愈后還會傳染嗎?】
“不明原因的發(fā)燒、消瘦、胸痛或咳嗽、咳痰2周以上經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)或痰血,應(yīng)到醫(yī)院檢查排除肺結(jié)核。”阮祥林提醒,河南省胸科醫(yī)院是河南省結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu),各省轄市定點機構(gòu)有些是在疾病預(yù)防控制中心,或者結(jié)核病防治所、傳染病醫(yī)院,或者綜合醫(yī)院的感染科等。
“通過胸片或胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶,進一步進行痰的結(jié)核菌檢查,痰的涂片、培養(yǎng)和生物學(xué)檢測陽性都是肺結(jié)核確診依據(jù)。結(jié)核菌培養(yǎng)陽性是結(jié)核診斷金標準,既可以明確診斷,還可以進行藥敏試驗。”
肺結(jié)核曾經(jīng)被稱為“白色瘟疫”,直到1943年鏈霉素出現(xiàn),讓其治愈成為可能。初治肺結(jié)核規(guī)范治療時間一般為6~9個月,復(fù)治肺結(jié)核一般為8~10個月。肺結(jié)核經(jīng)過規(guī)范治療可以達到90%以上的治愈率。
“2019年全球約有近50萬結(jié)核病患者對利福平產(chǎn)生耐藥,其中78%為耐多藥結(jié)核病。估計中國新發(fā)利福平耐藥患者數(shù)約占全球的14%,約6.5萬例,居第2位,僅次于印度。”阮祥林說,耐多藥肺結(jié)核患者的治愈率偏低,是結(jié)核病防治面臨的重要課題。
但是,有一點可以肯定的是,肺結(jié)核患者如果按照規(guī)范的治療方案,完成全療程治療,痊愈后是不會傳染給其他人的。
【肺結(jié)核病人這樣做,更有利于早日康復(fù)】
“結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病,許多結(jié)核病人伴有不同程度的營養(yǎng)不良,進而影響機體的免疫功能。生活中注意按時作息、保證充足睡眠,還要戒煙戒酒,吸煙可以加重咳嗽,甚至咳血癥狀,飲酒加重肝臟負擔,有可能導(dǎo)致一些嚴重并發(fā)癥。”阮祥林最后提醒,少吃辛辣刺激食品,給予充足的膳食能量、富含高蛋白、高維生素和豐富礦物質(zhì)的飲食,改善營養(yǎng)狀態(tài)可以提高免疫功能,有利于治療和康復(fù)。(記者 盧懷濤)
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