前幾天出門散步,和朋友追跑打逗的時候(怪我太皮),手不小心按在灌木枝上,劃了一道口子。
(資料圖片僅供參考)
沒多嚴重,但也確實有點兒疼。尤其是手這種使用頻率極高的身體部位,每次碰到都得疼一下子。
兩個禮拜后終于基本愈合了,慢慢地,我手上的傷口成了一道越來越淺的印子。
那天,這道印子突然疼了一下。
這時候,我腦子里想到了另一個故事。
一個不善運動的男孩和一群好友前往海灘度假。寬廣的沙灘,風和日麗的下午,很難不讓他們來一場板球比賽。
比賽開始。他悠閑地看看風景、跑跑步,突然驚恐地發(fā)現(xiàn)球沖著自己的方向沖來了。為了不被大家嘲笑,他硬著頭皮朝著球沖刺,在它就要落在沙灘上的千鈞一發(fā)之際,猛地伸出手撲了過去,牢牢地接住了它。
接受隊友的贊美和歡呼之后,他得意洋洋地想跑回自己的位置。
但!腳!下!一!疼!
不要緊,一抬腿就不疼了,可能是踩到鋒利的鵝卵石了。
比賽繼續(xù),后面就沒什么他發(fā)揮的空間了,可他突然發(fā)現(xiàn),自己的腳下連著什么東西,再仔細一看,右腳掌已經(jīng)被帶血的沙子糊住了。
他看到一個銹跡斑斑的大魚鉤深深嵌入了他的足弓。
不得了!如果以10級為痛感最高級的話,他會給當時的感受打6級,但當他的朋友們湊成一圈并用半欽佩半嫌棄的眼神圍觀的時候,痛感好像又降到了4 級;當他擔心會因這個生銹的魚鉤感染時,痛感飆升到了8級,再想想從肉里拔出魚鉤的過程,痛感立刻直逼9級。
這時候他發(fā)現(xiàn),疼痛真的很奇怪。
就引發(fā)痛覺而言,受傷既不是必要條件也不是充分條件。這是值得探索的一點,因為大多數(shù)人都在被疼痛的假象欺騙著。這個“大多數(shù)人”也包括了大部分專業(yè)醫(yī)學工作者,而在那個被銹蝕的魚鉤改變了我的軌跡之前,我本人,同樣曾在其列。
——蒙蒂·萊曼《疼痛的真相》
這就是《疼痛的真相》作者蒙蒂·萊曼醫(yī)生的真實經(jīng)歷,“魚鉤事件”成了他人生的轉(zhuǎn)折點。由此,他對人體的疼痛機制產(chǎn)生了濃厚的興趣,并在此領域深耕。在疼痛醫(yī)學領域的多年探索和挖掘過程中,他始終讓自己站在科學前沿,甚至獲得了2020年英國皇家醫(yī)學會疼痛論文獎。
我們對疼痛現(xiàn)有的一切認知都不正確
“疼痛是組織損傷的衡量標準”,這種認識是人們慣常思維中的假象。
傷口愈合之后,踩過魚鉤的部位仍然持續(xù)疼痛了一段時間,讓萊曼深受折磨。不同心境下對疼痛不同程度的感受、傷口愈合后未能消減的疼痛引導他逐漸揭開疼痛的真相。
20世紀的英國疼痛學家、神經(jīng)學家帕特里克·沃爾與加拿大心理學家羅納德·梅爾扎克總結出一項極具開創(chuàng)性的理論:門控理論。
門控理論具有變革性,它向我們展示了大腦可以像開關門一樣影響著疼痛信號進入腦部,說明了為什么受傷并不一定等于疼痛,且危險信號可以被靈活地增強或減弱。在反主流文化崛起的“搖擺的60 年代”中,梅爾扎克和沃爾應景地將持續(xù)了數(shù)百年的疼痛假象徹底顛覆。在20 世紀的最后幾十年里,疼痛研究爆炸式增長,人們不再僅僅揭示疼痛不是什么,而是開始了解它到底是什么。
但后來人們發(fā)現(xiàn),門控理論已不能全面概括疼痛的傳輸,因為并不是大腦查收了痛覺,而是大腦制造了痛覺。
那么,為什么大腦要“多此一舉”?為什么疼痛的原理和機制如此難以捉摸?
萊曼提出,疼痛不是疾病的探測儀,而是身體的保衛(wèi)者。
也就是說,疼痛是一種通知我們身體正處于危險之中、亟待保護的感覺系統(tǒng),而實際上身體是否有危險或受傷害完全是另外一回事。
形象一點兒來說的話,大家可以把大腦想象成一個“人體防衛(wèi)部”,在里面,盡職盡責的“公務員們”被分配在不同支部,但大家的最終目標是一致的,就是要保護身體不受外界侵害。
他們永遠都在開著線上會議,協(xié)作核查身體會遭到危險的證據(jù),如果證據(jù)確鑿,防衛(wèi)部就會對我們的意識下達指令,要求保護身體。這份指令,就是痛覺本身。
痛覺是大腦無意識的危險判定被傳達給意識的結果。這也可以解釋為什么萊曼在剛剛踩中魚鉤時并沒有覺得疼,是因為大腦誤判為無害物品引起的刺激。
著名印裔美國神經(jīng)學家維蘭努亞·拉瑪錢德朗說:“疼痛是一種對機體健康狀況的看法,而不是對傷情的客觀映射?!?/p>
因此,疼痛是和我們站在一邊的。
疼痛,也有記憶力
“取下魚鉤之后,我的腳掌十分酸痛,整個足弓紅腫發(fā)炎,還變得碰也碰不得。在此階段生效的是兩大身體防衛(wèi)機制—痛覺系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)。受傷后的紅腫是由包含組胺的肥大細胞引起的,這些家伙就是埋在免疫系統(tǒng)里的地雷,不斷釋放炎癥分子,使血管膨脹(所以傷口周圍才會變紅),為免疫大軍拓寬前往受傷現(xiàn)場的道路。同時,這也會讓皮膚的危險感受器更加敏感,所以輕輕一碰我的腳就會產(chǎn)生痛覺—‘痛覺超敏’可以用于形容這種非痛刺激造成痛覺的現(xiàn)象,它與曬傷后皮膚會變得脆弱是相同的道理??傊?,它時刻提醒著傷者不要亂碰自己受傷的部位,并且對其進行保護,這些都是為了我們好?!?/p>
一年之后,他和父母再次去往那片海灘。小跑的時候,一陣劇痛向他的右腿襲來。他立馬查看,只看到右腳底有一道小小的傷痕,和魚鉤留下的瘢痕。他的腳肯定是被鋒利的石頭刮到了,但它完全沒理由引起這么劇烈的痛感。這時候,我們再來聽聽他腦中人體防衛(wèi)部的會議內(nèi)容:
為什么傷口愈合之后,萊曼還是能感受到魚鉤造成的刺痛?
這是關于疼痛的另一大真相:疼痛,也有記憶力。
在他什么都沒意識到的同時,大腦就判定這道刮傷代表著危險,所以制造了強烈的痛感讓他將注意力轉(zhuǎn)移到保護右腳上來。
這是一個由高度敏感、輕度焦慮與風險規(guī)避構成的循環(huán)。疼痛在沒有受傷的情況下也能輕易出現(xiàn),過度保護則往往是持續(xù)性疼痛的根源。
能讓我們的大腦感到安全、減少威脅感的治療方式才是最有效、最可靠的。認識到疼痛總是在幫助我們,就算有時會因過度保護而有害于我們的生活,是與其共處、減緩甚至消除它的第一步。手里握緊這個簡單卻具有革命意義的真相,我們就能愉快地開始了解痛覺背后的故事與科學,直至踏上一條痊愈之路。
所以,已經(jīng)了解疼痛的真相的我,在手上已經(jīng)愈合的傷口突然疼起來的時候不恐慌也不驚訝,我知道這是我的大腦在試圖保護我、提醒我注意身邊潛藏的危險。
關于疼痛,還有很多與生活、健康息息相關的真相,等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn),讓我們跟隨蒙蒂·萊曼的故事,重新探索我們的身體吧。
[英]蒙蒂·萊曼 |?著
李艾琳 |?譯
未讀 | 天津科學技術出版社
科學照進未來
END
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