狂犬病暴露后的正確處置
發(fā)布時間：2023-07-27 16:40:22 文章來源：中國家庭報
進入夏季，天氣悶熱，除了人體感到酷熱難耐外，“汪星人”“喵星人”也

進入夏季，天氣悶熱，除了人體感到酷熱難耐外，“汪星人”“喵星人”也容易煩躁，人們裸露的皮膚較多，容易被意外抓傷或咬傷。此時，一定要留意預防狂犬病。被動物抓傷、咬傷后，通過及時、徹底、規(guī)范的暴露后處置，可以有效預防狂犬病。

狂犬病暴露可以分為三級，分別是一級暴露、二級暴露和三級暴露，不同的暴露等級，處理方式是不一樣的。一級暴露主要是指與狗、貓等動物日常接觸，沒有被抓傷、咬傷，沒有皮膚破損。二級暴露是指被狗、貓等動物抓傷，有明顯的皮膚破損，但沒有出血。三級暴露是指傷口有出血或皮膚破損。原有傷口如果被狗、貓?zhí)虻?，也屬于狂犬病的三級暴露?/p>


(資料圖片僅供參考)

狂犬病暴露后的處置方式主要包括傷口沖洗、消毒、注射狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白。

立即沖洗：用20%的肥皂水和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗傷口至少15分鐘。如條件允許，建議使用狂犬病專業(yè)清洗設備和專用清洗劑對傷口內部進行沖洗。最后，用生理鹽水沖洗傷口，以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。

消毒傷口：對傷口進行常規(guī)的消毒處理，對較大的傷口應該立即清創(chuàng)，包括清除壞死組織或異物。原則上講，對于較大創(chuàng)口或比較深的傷口不做縫合，開放創(chuàng)口。應用生理鹽水或碘伏、雙氧水進行反復沖洗，徹底沖洗后再用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯銨（0.005%-0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑涂擦或消毒傷口內部。

注射疫苗：醫(yī)生會根據傷口暴露情況，注射破傷風疫苗、使用狂犬病被動免疫制劑，并注射狂犬病疫苗。5針法程序：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1針。2-1-1程序：第0天接種2針（左右上臂三角肌各接種1針），第7天、第21天各接種1針。

及時、科學、規(guī)范地進行暴露預防處置是個體預防狂犬病的有效手段，越早接種狂犬病疫苗越好?？袢橹滤佬约膊。焉锲诨虿溉槠趮D女、新生兒、嬰兒、兒童、老年人，或同時患有的其他疾病，均不成為接種疫苗的禁忌證。

【狂犬病疫苗接種知識問答】 ?

1.被兔子/倉鼠/老鼠/龍貓咬了，要打狂犬病疫苗嗎？

答：不需要，嚙齒類和兔形目動物極少感染狂犬病毒，目前無導致人狂犬病病例的證據。

2.“在學校被小朋友咬了”“媳婦生氣咬了我一口”……被人咬傷需要接種狂犬病疫苗嗎？

答：不需要。人傳人僅發(fā)現(xiàn)于移植狂犬病患者器官的病例。

3.在動物園喂動物時被馬、羊或駱駝等抓咬傷，需要接種狂犬病疫苗嗎？

答：皮膚破損就需要接種。豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染發(fā)病，傳播狂犬病。禽類、魚類、昆蟲類、爬行類（如蜥蜴、蛇、龜、鱉）等不會感染和傳播狂犬病毒。

4.被貓/狗弄傷已經超過24小時了，還能不能接種狂犬病疫苗？

答：發(fā)病前接種都可以，但越早接種，免疫效果越好。

5.備孕、懷孕、哺乳期間，被貓、狗抓咬傷，能不能接種狂犬病疫苗？

答：可以接種。孕婦及哺乳期婦女接種細胞培養(yǎng)狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑是安全有效的。被動物致傷后注射狂犬病疫苗沒有任何禁忌證，且疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，也不會在基因水平上危害人類，因此不會對胚胎或胎兒、嬰兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。

6.傷口被狗舔，需要接種狂犬病疫苗嗎？ ? ?

答：需要?？袢《窘^大多數(shù)都會潛伏在被感染動物的大腦組織和脊髓中，其次是唾液和唾液腺中。傷口直接被狗舔，如果狗攜帶狂犬病毒，病毒侵入人體后，會沿著外周神經到中樞神經。傷口越接近中樞神經，潛伏期越短，危害越大。

大家必須避免兩種極端心理。一種是 “過度恐懼”，如被狗碰一下，或被雞、鳥啄傷等，就焦慮不安，到接種門診要求接種狂犬病疫苗，其實，這種情況是不會傳播狂犬病毒的，完全沒必要接種疫苗。另一種則是存在“僥幸心理”，如被自家貓、狗抓傷或咬傷時不當回事，認為自家的貓狗是安全的，殊不知一旦發(fā)病根本無法救治。建議遇到類似情況一定到醫(yī)療機構狂犬病處置門診進行咨詢和規(guī)范處置。

文/王偉（鄒城市疾病預防控制中心）?

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