最近,浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院總部一期胃腸外科送來的一位53歲的患者花姐(化名)就在和便秘長達四五年的“大作戰(zhàn)”中敗下陣來最近十多天,更是沒能成功“嗯嗯”一次原來,造成花姐便便“大堵車”的背后是這種病在作祟。
腹脹如鼓,十多天未解大便的大姐受不住了
【資料圖】
花姐是江西人,跟隨子女定居在杭州,日常帶孩子、燒飯、做家務(wù),日子安穩(wěn)。最讓花姐感到難受的,是她一直飽受便秘困擾,最近四五年更加嚴重。番瀉葉、乳果糖、益生菌吃著,開塞露常年用著……但效果寥寥,每天上廁所都如同“受刑”。
最近一段時間,花姐時常感到腹脹、胸悶氣閉,排便次數(shù)越來越不規(guī)律,“肚子不痛,就是脹,不想吃飯”。子女謀生艱難,不想給他們添麻煩,一直拖著沒去管的花姐便秘的情況越來越重,五六天才能勉強大便一次,身形消瘦的她肚皮漸漸隆起,好像“懷孕”一般,還被撐出了“妊娠紋”,肚漲得連小半碗飯都吃不下去。疾病的痛苦,時刻摧殘著花姐的身體和精神。
被撐出“妊娠紋”的花肚皮
7月中旬以來,家里成箱的開塞露徹底失效了!十多天時間里,花姐肚子又脹又痛、難受得下不了床、肚皮上甚至都能摸到硬結(jié)大便形狀,子女這才慌了神,將她送來浙大一院總部一期急診創(chuàng)傷中心。花姐入院時腹脹如鼓,肚子仿佛一個快要炸了的氣球,經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)她的結(jié)腸腸腔擴張嚴重、直徑超過20cm,腔內(nèi)大量積氣和有非常多的內(nèi)容物,病變的腸子已經(jīng)腫脹到占了肚子的三分之一,肝臟、胃、小腸等器官甚至已經(jīng)被擠壓移位。
前來會診的胃腸外科張健主任醫(yī)師診斷花姐得了巨結(jié)腸病。“巨結(jié)腸是什么?”“是腫瘤么?”“好端端的腸子怎能變得這么粗?”無數(shù)個問題讓花姐心驚膽戰(zhàn)。張健主任醫(yī)師解釋,這是一種因腸管無法正常蠕動、內(nèi)容物沒有辦法正常排出,導致腸道內(nèi)出現(xiàn)“大堵車”,久而久之近端的腸管擴張而形成的疾病。情況較為危急,非常容易引起腸穿孔乃至腹腔感染,需要盡快手術(shù)。
手術(shù)“捉蟒”終結(jié)多年腹脹便秘
7月底,在浙大一院胃腸外科主任于吉人主任醫(yī)師和副主任高原主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,科室在對花姐進行詳細的術(shù)前檢查、評估、討論和手術(shù)方案設(shè)計后,由張健主任醫(yī)師主刀為花姐開展手術(shù)治療。因為花姐的結(jié)腸直徑超過20cm、與一個排球的直徑相當,結(jié)腸內(nèi)的糞便、氣體非常多,無法使用腹腔鏡進行手術(shù),專家采用小切口行開腹手術(shù)治療。
術(shù)中,饒是見慣“大場面”的專家也為花姐肚子里的景象捏了把汗——大小腸與腹壁、大網(wǎng)膜粘連,肉眼可見整個結(jié)腸全段結(jié)腸明顯膨大、擴張,像一只蟒蛇盤踞著,在團隊的默契配合下,手術(shù)過程順利,經(jīng)過2個多小時的手術(shù),病變腸管被完整切除。
經(jīng)過精細的治療和護理,花姐術(shù)后不久就可以下床活動了,目前恢復良好,大便次數(shù)一天2~3次,通暢舒爽。術(shù)后病理結(jié)果證實,她中招的,正是“巨結(jié)腸病”。
專家介紹,巨結(jié)腸病又分為先天性與后天獲得性兩大類:先天性巨結(jié)腸全名“赫什朋病”,是由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細胞,導致腸管持續(xù)痙攣,糞便淤滯于近端結(jié)腸,使近端結(jié)腸肥厚、擴張的一種先天性疾病,以嬰幼兒多見,患病率約 1/5000,男嬰居多。后天獲得性可以由精神性、神經(jīng)性、藥物性、中毒性、肛門直腸機械性梗阻等原因造成,部分患者病因不明,被稱為特發(fā)性巨結(jié)腸。
千萬別不把便秘當病,出現(xiàn)這些癥狀請盡快就醫(yī)
在為花姐治療過程中,浙一專家也不禁感慨:患者便秘多年,一直使用開塞露、吃瀉藥等方法緩解癥狀,直到“腹痛難忍”才選擇就醫(yī)。就是這一拖再拖,給她的生活造成了巨大的痛苦,也為健康埋下了巨大的隱患,如果再晚一步,甚至有生命危險!成人發(fā)生巨結(jié)腸易被漏診或誤診為單純性便秘、腸梗阻而延誤治療。如果出現(xiàn)頑固性便秘,要引起重視!
便秘既是一種疾病,同時也是多種疾病的重要臨床表現(xiàn)。臨床上,將每周排便<3次,排便困難及糞便干硬定義為便秘,它由多種因素引起,大多數(shù)的患者由于排便的生理機能因某些原因發(fā)生失調(diào)或紊亂,發(fā)生功能性便秘,通過飲食、運動、作息等的調(diào)整可以很好地改善。而器質(zhì)性便秘往往伴隨著各類疾病發(fā)生,如一些全身性疾病、腸道本身疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物繼發(fā)引起的疾病。
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