青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生許豐強(qiáng)收到醫(yī)療援助塞舌爾任務(wù)通知后,無反顧踏上征程,作為選派的第18批援塞舌爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)2021年4月1日趕赴塞舌爾,在該國(guó)唯一公立醫(yī)院--維多利亞醫(yī)院執(zhí)行為期兩年的援外醫(yī)療任務(wù)。
受新冠肺炎疫情影響,入院患者約一多半以上為核酸陽性,且相當(dāng)一部分為反復(fù)感染,尤其是危重患者。這就使得中國(guó)援外醫(yī)生反復(fù)面臨感染新冠的嚴(yán)重考驗(yàn)。對(duì)于負(fù)責(zé)心內(nèi)科2-on call(二線聽班)的許豐強(qiáng)來說情形尤為嚴(yán)峻。
許豐強(qiáng)為患者做心臟超聲檢查
近日,許豐強(qiáng)接到急診科要求會(huì)診電話,作為該國(guó)唯一一名心內(nèi)科醫(yī)生,馬上緊急披掛趕到急診科處理患者。值班醫(yī)生匯報(bào)病情:患者老年男性,當(dāng)?shù)厝耍?9歲,因?yàn)榉磸?fù)頭暈,喘憋,雙下肢水腫就診,急診心電監(jiān)護(hù)顯示極度心動(dòng)過緩,房室分離,心室率35-41次/分,因?yàn)榇锊荒芷教桑瑹o法完成靜息心電圖,血液已送檢,結(jié)果未歸。作為心內(nèi)科業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的專家,許豐強(qiáng)用英語跟患者家屬再次溝通詢問病史后基本確診:心律失常,III度房室傳導(dǎo)阻滯,極度心動(dòng)過緩,急性心功能不全。既往糖尿病,高血壓,冠心病,尿酸高等病史。心衰為心動(dòng)過緩誘發(fā)。雖然診斷明確,但是考慮到塞舌爾國(guó)情原因,有相當(dāng)一部分人有毒品接觸史,故心肌病,心內(nèi)膜感染等亦不能排除,于是緊急為該患者做心臟超聲檢查后排除了心內(nèi)膜炎,但心臟明顯增大,心肌病基本確診。(該國(guó)家沒有專門心臟超聲科醫(yī)生,需要心內(nèi)科醫(yī)生自己完成),同時(shí)該患者不能排除新冠感染導(dǎo)致病情加重,于是為該患者做了快速新冠抗原監(jiān)測(cè)(rapid-antigen test),結(jié)果顯示弱陽性,仍需要進(jìn)一步做PCR確診。由于深夜不能做PCR,患者情況緊急,故許豐強(qiáng)冒著感染新冠的風(fēng)險(xiǎn),身著防護(hù)服先搶救病人,由于該國(guó)醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋,無法安置臨時(shí)起搏器,故只能用異丙腎上腺素提高心率,處理心衰。由于沒有核酸結(jié)果,且重癥監(jiān)護(hù)室沒有床位,于是拖著疲憊的身軀將患者收入病房進(jìn)一步診治。待患者病情穩(wěn)定下來,天色已亮。
入院第三天,核酸結(jié)果顯示陽性,患者被轉(zhuǎn)入隔離醫(yī)院住院治療,然而二天后該患者再次被轉(zhuǎn)回維多利亞醫(yī)院急診,原因是隔離醫(yī)院不能救治該患者,導(dǎo)致病情再次惡化,患者家屬要求轉(zhuǎn)回繼續(xù)診治。
中國(guó)醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超,醫(yī)德高尚獲得同事及家屬贊賞。
再次在急診看到病情加重的老人,且患者目前處于新冠傳染期,但許豐強(qiáng)沒有絲毫猶豫,尤其看到患者家屬焦急期待甚至祈求的眼神,作為醫(yī)護(hù)人員治病救人的天職,讓他已經(jīng)把生死置之度外,經(jīng)過與塞舌爾醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通得到全力救治的答復(fù)后,立刻同家屬溝通永久性心臟起搏器植入手術(shù)事宜,患者家屬馬上表示同意。于是經(jīng)過再次藥物糾正心衰后,患者身體條件初步達(dá)到手術(shù)要求,然而仍然不能平臥超過1小時(shí)。
一道道難題擺在許醫(yī)生面前,饒是經(jīng)驗(yàn)豐富,此刻也必須謹(jǐn)小慎微,在外醫(yī)療援助,不容的絲毫差錯(cuò),不能給祖國(guó)抹黑,手術(shù)必須成功才能為祖國(guó)爭(zhēng)光。手術(shù)難度較大,影響手術(shù)因素較多,一:患者高齡;二:新冠陽性,肺部一定有損傷,血氧會(huì)下降,加上心跳過緩,患者心肺功能會(huì)明顯下降;三:該院沒有手術(shù)專用的DSA機(jī)器(數(shù)字減影成像設(shè)備),只能用簡(jiǎn)陋透視儀,導(dǎo)致手術(shù)視野模糊不清;四:該患者心臟明顯擴(kuò)大導(dǎo)致起搏器電極難以到位;五:沒有臨時(shí)起搏器,一旦永久起搏器電極不到位,患者極有可能下不了手術(shù)臺(tái);六:術(shù)中需要用到利多卡因,該藥會(huì)進(jìn)一步減慢心率;七:既往病史也進(jìn)一步加重手術(shù)難度。種種難題擺在許醫(yī)生面前,心內(nèi)科同行都清楚,即使在國(guó)內(nèi),這種手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)也極高,更何況在設(shè)備不全的異國(guó)他鄉(xiāng),然而箭在弦上,不得不發(fā),退一步患者必死無疑,冒險(xiǎn)前進(jìn),患者尚有生的希望,生命至上,許醫(yī)生決定放手一搏。為了保證手術(shù)成功率,許醫(yī)生喊上自己隊(duì)友,來自于濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的呂瀟童醫(yī)生作為助手,呂醫(yī)生深明大義,亦無懼無畏,明知是新冠感染患者,亦毫不猶豫答應(yīng)下來。
手術(shù)按時(shí)開始,果不其然,術(shù)前分析的難題一一遇到,在呂醫(yī)生的大力協(xié)助下,不到10分鐘,血管穿刺及皮膚囊袋完成,然而準(zhǔn)備放置右室電極時(shí)意想不到的問題出現(xiàn)了,患者變得煩躁不安,手術(shù)無法配合,此時(shí)如果不完成手術(shù),患者必死無疑??紤]再三,許醫(yī)生示意麻醉醫(yī)生應(yīng)用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜,這個(gè)措施在當(dāng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高,會(huì)導(dǎo)致心率明顯下降,要求手術(shù)必須極短時(shí)間內(nèi)完成,果然患者安靜以后,心率很快降到18次/分,血氧下降到70%,偏偏此時(shí)由于心臟增大,起搏器電極反復(fù)進(jìn)入冠狀竇導(dǎo)致心臟無法起博,然而藝高人膽大的許醫(yī)生迅速穩(wěn)住陣腳,在模糊的透視視野下,順利將電極再次調(diào)整到右心室,終于手術(shù)室監(jiān)護(hù)設(shè)備上出現(xiàn)了穩(wěn)定的心跳,60次/分,此時(shí)手術(shù)室護(hù)士和麻醉師以及其他工作人員紛紛鼓掌,患者血氧瞬間恢復(fù)到90%以上,許醫(yī)生不僅長(zhǎng)長(zhǎng)舒了一口氣,望著呂醫(yī)生會(huì)心的笑了,當(dāng)?shù)匮谉岬奶鞖馐沟么藭r(shí)此刻身著防護(hù)服的他汗水已經(jīng)濕透全身,濕透N95口罩,甚至連鞋子也濕了。
患者術(shù)后很快康復(fù),家屬非常感激,向許醫(yī)生反復(fù)致謝,然而患者家屬并非用當(dāng)?shù)乜死飱W語表達(dá)感謝,也不是當(dāng)?shù)匾徊糠秩耸褂玫挠⒄Z和法語,而是熟悉的漢語“謝謝”!
醫(yī)療援外的醫(yī)生總是被冠以無冕外交官的身份,由于特殊的職業(yè),他們獲得當(dāng)?shù)鼐用窀叨日J(rèn)可和贊譽(yù),在當(dāng)?shù)爻晒鞑ブ袊?guó)文化和中國(guó)精神,不斷為祖國(guó)贏得榮光。響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,逆行出征,為祖國(guó)作出貢獻(xiàn)是他們執(zhí)著的信仰。他們?yōu)樽鎳?guó)強(qiáng)大而驕傲,祖國(guó)以他們的付出而自豪。
據(jù)了解,中國(guó)對(duì)外醫(yī)療援助已有多年歷史,山東省自1986年起,承擔(dān)塞舌爾醫(yī)療援助工作。為推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體,增進(jìn)中塞兩國(guó)友誼做出了巨大貢獻(xiàn)。多年來,在中國(guó)駐塞舌爾大使館、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)際交流與合作中心,山東省衛(wèi)健委及山東省衛(wèi)健委交流與合作中心的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)療隊(duì)積極發(fā)揚(yáng)不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆的援外醫(yī)療隊(duì)精神,無私為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療援助。
標(biāo)簽: 心臟起搏器
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