生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，這些知識很重要，你需要了解
發(fā)布時(shí)間：2022-04-11 11:55:19 文章來源：大眾報(bào)業(yè)·半島新聞
參保職工享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇條件參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或流、引產(chǎn)時(shí)，符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的，可按規(guī)定享

參保職工享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇條件

參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或流、引產(chǎn)時(shí)，符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的，可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。

青島市生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

目前生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分類結(jié)算管理。共77個(gè)病種涵蓋了孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期生育周期的全過程。

1、順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分娩類發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行人均定額包干結(jié)算。生育職工只要使用醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的“藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人零負(fù)擔(dān)，只需要負(fù)擔(dān)統(tǒng)籌范圍外項(xiàng)目費(fèi)用。

2、住院保胎及并發(fā)癥類、分娩相關(guān)病種、流引產(chǎn)類、計(jì)劃生育手術(shù)類等發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額結(jié)算方式，超過限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌范圍內(nèi)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算。

3、職工分娩或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生危重并發(fā)癥的，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。

標(biāo)簽： 計(jì)劃生育手術(shù) 診療項(xiàng)目 醫(yī)療費(fèi)用

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