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半島網(wǎng)8月3日訊(記者 孫貼靜 )胎兒雙側(cè)重度腎積水、輸尿管擴(kuò)張如不及早干預(yù) ,出生后可能沒有存活條件,婦兒醫(yī)院宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)不拋棄、不放棄,迎難而上,實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破。
近日,青島婦女兒童醫(yī)院宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)成功為一名下尿道梗阻胎兒進(jìn)行膀胱羊膜腔引流術(shù),屬省內(nèi)首例。該病例的成功救治,標(biāo)志著醫(yī)院宮內(nèi)治療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。趙女士(化名)已經(jīng)懷孕6個(gè)多月,新生命的孕育讓這個(gè)期盼已久的小家庭幸福升級(jí)。然而,正當(dāng)全家人沉浸在喜悅當(dāng)中之時(shí),大排畸彩超卻提示胎兒發(fā)育異常:“雙側(cè)重度腎積水,雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張,膀胱增大,羊水過少”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他們尋求更專業(yè)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療。
“寶寶在我肚子里面已經(jīng)6個(gè)月了,現(xiàn)在我天天都能感受到胎動(dòng)。作為母親,只要有一線希望,我都會(huì)拼盡全力保護(hù)他(她)?!笨粗亲永锏膶殞殻w女士溫柔而堅(jiān)定。最終,經(jīng)多方打聽,他們輾轉(zhuǎn)來到青島婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心門診就醫(yī)。
胎兒醫(yī)學(xué)中心張?zhí)@主任接診后,診斷胎兒患有下尿道梗阻?!跋履虻拦W枋且环N宮內(nèi)進(jìn)展型疾病,多數(shù)由于胎兒下尿道發(fā)育異常導(dǎo)致胎兒尿液集聚在體內(nèi)無法排出,不僅會(huì)壓迫胎兒腎臟,還會(huì)使孕婦子宮內(nèi)羊水減少,最終繼發(fā)胎兒腎功能不全和肺發(fā)育不良,使寶寶出生后失去根治甚至存活的機(jī)會(huì)。因此,必須盡早進(jìn)行宮內(nèi)干預(yù)治療?!?/p>
針對(duì)胎兒情況,產(chǎn)科中心、胎兒醫(yī)學(xué)中心、婦產(chǎn)超聲、小兒外科及麻醉等學(xué)科進(jìn)行多次會(huì)診、評(píng)估、討論,專家們認(rèn)為實(shí)施膀胱-羊膜腔引流術(shù)是最佳治療方案。
“手術(shù)利用引導(dǎo)裝置在胎兒下腹部將引流管植入胎兒膀胱內(nèi),使尿液持續(xù)引流到羊膜腔中,從而達(dá)到緩解胎兒腎臟受壓和羊水過少的目的。該手術(shù)對(duì)子宮創(chuàng)傷小,能有效的進(jìn)行膀胱內(nèi)減壓,改善胎兒宮內(nèi)情況,延長孕周,從而改善胎兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。但由于手術(shù)對(duì)胎兒體位及穿刺部位要求極高,既要避免傷及腹腔血管和臟器,又要防止后期膀胱回縮后引流管脫落,屬于超高難度的手術(shù)?!碑a(chǎn)科中心許茜主任介紹道。
手術(shù)當(dāng)天,團(tuán)隊(duì)先通過羊膜腔內(nèi)羊水灌注增加胎兒活動(dòng)的空間,以期獲得良好的胎兒穿刺體位。術(shù)中,當(dāng)引流管植入胎兒膀胱內(nèi),胎兒膀胱尿液即刻成功引流入羊膜腔,雙側(cè)泌尿系統(tǒng)積水情況明顯緩解。歷經(jīng)5個(gè)小時(shí),手術(shù)成功完成。術(shù)后,孕媽媽和胎兒恢復(fù)良好,已順利出院。日后,將繼續(xù)在胎兒醫(yī)學(xué)門診密切隨診。
青島婦女兒童醫(yī)院長期致力于出生缺陷的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療,形成了以宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)為核心、依托多學(xué)科救治實(shí)力為支撐的救治體系。近年來,團(tuán)隊(duì)不斷探索創(chuàng)新,開展了多項(xiàng)胎兒宮內(nèi)治療新技術(shù)。胎兒膀胱羊膜腔引流術(shù)的成功開展,表明醫(yī)院在胎兒醫(yī)學(xué)宮內(nèi)治療技術(shù)上再創(chuàng)新高,不僅實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)該項(xiàng)技術(shù)“零”的突破,也給嚴(yán)重胎兒出生缺陷家庭帶來了救治希望。
標(biāo)簽: 尿道梗阻 婦女兒童醫(yī)院 輸尿管擴(kuò)張
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