8月的青島依然溽熱難耐,熱射病一詞也被頻繁提及。該病死亡率極高,室外工作者比室內(nèi)工作者的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)更高。但熱射病從來不是室外“專利”。日前,青島市市立醫(yī)院西院區(qū)、青島市老年病醫(yī)院急診科成功搶救一例因室內(nèi)高溫高濕導(dǎo)致熱射病,進(jìn)而出現(xiàn)全身多臟器功能衰竭的患者。醫(yī)生緊急提醒,非勞力型熱射病格外偏愛“老幼孕病”,一定要做好降溫除濕注意防暑。
(資料圖片)
老人家中跌倒,體溫逼近42℃
69歲的市民趙大媽(化名)無明顯誘因出現(xiàn)周身不適兩天后,在家中意外跌倒,隨后突發(fā)高熱,體溫逼近42℃,呼吸快,心跳達(dá)每分鐘130~150次。家人速撥120緊急送至青島市市立醫(yī)院西院區(qū)急診隔離間。入院時(shí),老人昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍,按壓眼眶毫無反應(yīng),生命體征不穩(wěn)定。在排除新冠肺炎可能性后,立即轉(zhuǎn)入急診科住院治療。
入院測(cè)血壓,老人高壓竟高達(dá)190mmHg!白細(xì)胞23.85*109/L、PCT高達(dá)14ng/ml,血小板降至54*109/L,轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶、膽紅素等生化指標(biāo)明顯升高,心電圖提示廣泛心肌缺血表現(xiàn)并陣發(fā)性心房顫動(dòng),腦CT排除腦出血及大面積腦梗死。詳細(xì)詢問患者病史,家屬表示,老人平時(shí)生活基本自理,但是素來怕光、怕聲,甚至連窗外的風(fēng)聲都能擾得心緒不寧。所以在家中基本不開窗,室內(nèi)悶熱,空氣不流通,即便如此也從不使用電風(fēng)扇,空調(diào)更是成了擺設(shè)。
不開窗和空調(diào)所致熱射病,及時(shí)搶救脫險(xiǎn)
結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查結(jié)果,考慮是由熱射病引發(fā)急性神經(jīng)損傷、急性心力衰竭、急性胃腸道損傷、急性腎功能損傷、急性肝功能損傷、橫紋肌溶解癥、肺部感染、凝血功能障礙等多器官功能受損。
患者病情危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),快速降溫是與熱射病搶時(shí)間至關(guān)重要的治療措施。急診科王國峰副主任醫(yī)師向家屬交代患者病情的同時(shí),立即給予降溫、大量補(bǔ)液、抗感染、改善心肌缺血、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝、保腎、保胃等綜合治療。經(jīng)過近一周的積極有效治療,患者體溫恢復(fù)正常,意識(shí)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),神志清醒,肝、腎功能明顯好轉(zhuǎn),感染指標(biāo)基本正常,老人的性命總算保住了!女兒感慨到:“來的時(shí)候,我以為自己就要沒有媽媽了!謝謝你們讓我母親死里逃生!”
警惕!非勞力型熱射病偏愛“老幼孕病”
熱射病即重癥中暑,是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)多個(gè)臟器功能受損和衰竭。
急診科王濱主任表示,公眾常有誤區(qū),認(rèn)為在室內(nèi)不會(huì)發(fā)生熱射病。其實(shí)有一類非勞力型熱射病,常見于年幼、孕婦、老年體弱者。這類人群因中樞體溫調(diào)節(jié)功能不完善或減退,致使散熱功能障礙,皮膚往往干熱無汗。高溫天里,室內(nèi)悶熱、通風(fēng)不足,加之老人多伴有數(shù)種基礎(chǔ)病,因此在臨床上,老年人中暑的并不少見。
提醒!防暑注意降溫也要控濕,慢性病多補(bǔ)水
王濱主任提醒,熱射病死亡風(fēng)險(xiǎn)高,降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防,高溫天需做好降暑處理,如出現(xiàn)中暑癥狀立即到醫(yī)院就診。年老體弱者,其自身體溫調(diào)節(jié)功能差些、散熱不好、出汗少、易引發(fā)中暑,高溫天少外出,更要注意保持室內(nèi)溫度、濕度在適當(dāng)范圍,減少和避免中暑發(fā)生的危險(xiǎn)因素,保證充分的休息時(shí)間,避免脫水發(fā)生。慢性病病人如患有高血壓、心臟病、糖尿病,要比常人中暑危險(xiǎn)高很多,應(yīng)當(dāng)多注意補(bǔ)水,控制好基礎(chǔ)疾病。
標(biāo)簽: 心肌缺血 體溫調(diào)節(jié) 市立醫(yī)院
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