半島網(wǎng)10月9日訊（記者 孫貼靜 通訊員 馬華 ）近日，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施一例經(jīng)腹入路腹腔鏡根治性右腎切除術(shù)，為患有巨大腎臟腫瘤的患者解除生命威脅。
自己摸到腹部包塊就診
【資料圖】
一個(gè)月前，45歲的盧先生（化名）無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部包塊后到青島市中心（腫瘤）醫(yī)院就診，于門(mén)診行泌尿系CT示右腎下極直徑約13．7cm的混雜密度團(tuán)塊影，進(jìn)一步行強(qiáng)化CT提示右腎下極惡性腫瘤性病變，考慮腎癌可能。為行進(jìn)一步診治收入泌尿外科住院。
充分評(píng)估，量身定制手術(shù)術(shù)式
入院后，科室主任劉春雷教授團(tuán)隊(duì)對(duì)盧先生的整體情況進(jìn)行了充分評(píng)估——患者比較年輕，腫瘤巨大，同時(shí)CT提示雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)、強(qiáng)化CT提示腹膜后多發(fā)輕度腫大淋巴結(jié)。隨后，憑借醫(yī)院腫瘤特色的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，科室申請(qǐng)組織了多學(xué)科MDT會(huì)診，綜合各方面專家意見(jiàn)，建議患者行全身PET－CT檢查，以判斷是否出現(xiàn)了腹膜后轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移。PET－CT檢查結(jié)果顯示右腎高代謝占位，考慮腎臟原發(fā)惡性腫瘤，排除了腹膜后轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移可能。與患者溝通后，決定為其實(shí)施手術(shù)。
由于盧先生腎臟腫瘤巨大，周?chē)淖甜B(yǎng)血管豐富，術(shù)中一旦出現(xiàn)層面解剖不清，往往會(huì)出現(xiàn)大出血甚至腫瘤破裂而導(dǎo)致腫瘤種植播散的可能，加上巨大的腫瘤往往推擠周?chē)K器造成解剖異位，術(shù)中容易因解剖不清導(dǎo)致周?chē)K器損傷，給病人帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷甚至威脅生命。通過(guò)充分評(píng)估，劉春雷教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定放棄傳統(tǒng)腎臟手術(shù)采用的后腹腔路徑，為盧先生實(shí)施經(jīng)腹入路腹腔鏡根治性右腎切除術(shù)，以克服狹小的后腹腔空間操作局限的困難，最大限度地降低因過(guò)度擠壓腫瘤破裂播散的可能。
通力合作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功“拆彈”
在麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科的通力協(xié)助下，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中鏡下可以見(jiàn)到巨大的腎臟腫瘤隆起，結(jié)腸及十二指腸被推擠。劉春雷教授嚴(yán)格按照層面解剖實(shí)施手術(shù)，游離升結(jié)腸、十二指腸，顯露下腔靜脈、生殖靜脈、輸尿管、腎靜脈，抽絲剝繭般找到被巨大腫瘤部分遮擋的腎臟動(dòng)脈及靜脈，并小心翼翼將其周?chē)甜B(yǎng)血管夾閉、離斷，最后，如同拆彈專家剪斷最后一根連線般，將顯露出的動(dòng)脈及靜脈鉗夾、切斷。手術(shù)順利完成，出血僅50ml?！澳[瘤太大了，切除的標(biāo)本裝了滿滿一盆。”劉春雷主任說(shuō)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，將定期回院復(fù)查。
定期健康查體，避免體內(nèi)“沉默殺手”
劉春雷主任介紹，早期的腎癌基本沒(méi)有明顯癥狀，容易被忽視，既往經(jīng)典的“腎癌三聯(lián)征”（血尿、腰痛、腹部腫塊）往往提示腎癌已經(jīng)到了晚期階段。隨著健康查體的普及，越來(lái)越多的腎癌可以更早期通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)。較?。?cm以下）的腎臟腫瘤可以通過(guò)腹腔鏡腎部分切除的手術(shù)方式，完整切除腫瘤同時(shí)保留患側(cè)腎臟，達(dá)到了根治性切除腫瘤同時(shí)又保留了臟器功能的目的。泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)近幾年通過(guò)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，已完成了一百余例高難度保腎手術(shù)。同時(shí)對(duì)于巨大腎臟腫瘤也摸索出了“中心”經(jīng)驗(yàn)，能夠安全、高效地通過(guò)腹腔鏡手術(shù)實(shí)施巨大腎臟腫瘤切除手術(shù)。
腎臟腫瘤對(duì)放化療均不敏感，通過(guò)手術(shù)切除往往能達(dá)到病人的最大獲益，特別是早期的腎腫瘤。在此，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)提醒，要定期進(jìn)行健康查體，每年做一次泌尿系統(tǒng)B超檢查，做到泌尿腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！
標(biāo)簽： 泌尿外科手術(shù) 健康查體 腎切除術(shù)
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