半島網(wǎng)11月4日訊近日,在平度市人民醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室大力支持下,胸外科毛永彬主任手術(shù)團(tuán)隊連續(xù)獨立為多例食管癌患者“胸腹腔鏡微創(chuàng)胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術(shù)(McKeown術(shù))”,標(biāo)志著醫(yī)院胸外科的微創(chuàng)技術(shù)水平又上了一個新的臺階。
患者趙大哥就是其中的一例,趙大哥1個多月前開始出現(xiàn)吞咽困難,遂來醫(yī)院行胃鏡檢查診斷食管中段鱗癌,門診建議入院手術(shù)治療。
【資料圖】
入院后胸外科毛永彬主任團(tuán)隊根據(jù)患者術(shù)前胃鏡、強(qiáng)化CT評估,認(rèn)為患者病變位于食管中段,病變位置較高,左、右側(cè)喉返神經(jīng)旁可疑轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)較多,應(yīng)用胸腹腔鏡手術(shù)能夠更小的創(chuàng)傷、更徹底的清掃淋巴結(jié),決定行Mckeown術(shù),即胸部采用右側(cè)胸腔鏡(3孔)入路行病變切除、淋巴結(jié)清掃,腹部使用腹腔鏡(5孔)游離胃、清掃腹腔淋巴結(jié),腹腔外制作管胃,左頸部開口行胃-食管吻合。
手術(shù)順利,術(shù)中清掃右喉返神經(jīng)旁、左喉返神經(jīng)旁、上段食管旁、隆突下、中段食管旁、下段食管旁、膈上、腹腔第1、2、3、7組淋巴結(jié)共28枚,術(shù)后病理診斷中段食管旁、左喉返神經(jīng)旁、右喉返神經(jīng)旁共4枚淋巴結(jié)陽性?;颊咝g(shù)后經(jīng)過10天的治療出院,無圍手術(shù)期并發(fā)癥,進(jìn)食流質(zhì)飲食,達(dá)到滿意治療效果。
食管癌外科手術(shù)方式分為開放食管切除(OE),微創(chuàng)食管切除術(shù)(MIE),其中微創(chuàng)食管切除術(shù)具體術(shù)式分為經(jīng)胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術(shù),上腹右胸食管次全切除胃食管胸內(nèi)吻合術(shù),經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃胸內(nèi)吻合術(shù),經(jīng)腹部和頸部兩切口食管拔脫、食管胃頸部吻合術(shù),腹腔鏡+縱隔鏡經(jīng)食管裂孔切除食管胃頸部吻合術(shù)。其中因為McKeown術(shù),Ivor-Lewis術(shù)因為具有更好的淋巴結(jié)清掃,使病人的5年生存率(OS)、5年無病生存率(DFS)較Sweet術(shù)有明顯提高。食管癌外科手術(shù)的目標(biāo):切緣陰性的腫瘤切除術(shù)(R0)+淋巴結(jié)清掃。
微創(chuàng)食管切除術(shù)(MIE)與傳統(tǒng)開放食管切除(OE)相比,除了在減小切口創(chuàng)傷、減少術(shù)中術(shù)后出血,縮短住院時間之外,能夠在肺部并發(fā)癥、心律失常、吻合口狹窄、喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥方面顯著降低,特別是在胸、腹腔淋巴結(jié)清掃方面,具有開放手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢。
胸外科日常開展手術(shù):
肺手術(shù):單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù),系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù),胸腔鏡肺段切除術(shù),胸腔鏡全肺切除術(shù),胸腔鏡支氣管肺動脈袖式成形肺葉除術(shù),胸腔鏡肺大皰切除術(shù),胸腔鏡肺減容術(shù)等。
食管及食管胃結(jié)合部手術(shù):胸腹腔鏡胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術(shù)(McKeown術(shù)),上腹右胸食管次全切除胃食管胸內(nèi)吻合術(shù)(Ivor-Lewis術(shù)),經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)(Sweet術(shù)),食管平滑肌瘤摘除術(shù);食管破裂修補(bǔ)術(shù);食管憩室切除術(shù)等。
縱隔及膈肌疾病手術(shù):胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù),劍突下切口胸腺腫瘤切除術(shù),外傷性膈疝修補(bǔ)術(shù),腹腔鏡管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、胃底折疊術(shù)等。
胸壁及胸膜腔疾病手術(shù)手術(shù):肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),胸骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),胸壁良性腫瘤切除術(shù);胸壁惡性腫瘤切除、胸壁修補(bǔ)重建術(shù);胸腔鏡下膿胸廓清術(shù);胸腔鏡輔助慢性膿胸纖維板剝脫術(shù);胸腔鏡輔助胸膜間皮瘤切除術(shù)等。
氣管手術(shù):氣管腫瘤切除術(shù),隆突切除成形術(shù)等。
支氣管檢查:經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經(jīng)支氣管針吸活檢(TBNA),經(jīng)支氣管透壁肺活檢(TBLB)及支氣管肺泡灌洗術(shù)(BAL)等。
標(biāo)簽: 喉返神經(jīng) 食管切除術(shù)
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