半島網(wǎng)10月29日訊青島眼科醫(yī)院門診中常常會碰到很多家長描述自己家孩子：歪著頭看東西是不是斜視了？老是斜著眼看東西是不是斜視了？今年5歲的小朋友澤澤（化名）因?yàn)橥嶂^看東西來到醫(yī)院進(jìn)行檢查，驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)澤澤的視力發(fā)育是正常的，眼位交替遮蓋由外向內(nèi)約10°，目前斜視還未對視力、視功能等造成影響，通過進(jìn)一步檢查后，醫(yī)師建議暫時先進(jìn)行觀察，定期復(fù)診即可。
什么是斜視
斜視是一種常見的眼部疾病，多發(fā)生于兒童群體。患兒的眼部從外觀上看，其眼球位置不正，雙眼的的視線不一致，無法保持相對平行集中在同一事物上。一只眼睛看東西時，另一只眼睛會脫離注視著的目標(biāo)，處于歪斜的狀態(tài)。
【資料圖】
斜視可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運(yùn)動障礙，無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動受限、復(fù)視，并伴有眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。
斜視會造成什么影響
大多數(shù)患有斜視的兒童，其斜視眼的視力都會出現(xiàn)不同程度的下降，特別是單眼斜視跟內(nèi)斜視的患兒。而這種斜視情況常常會引起弱視，如果治療不及時，會導(dǎo)致患兒的視力永久低下。
而且有些患兒因?yàn)橹荒苡靡恢谎圩⒁暎瑳]有融合功能跟立體的視覺，無法準(zhǔn)確的分辨物體的前后距離。患者沒有得到及時治療，在成年后無法從事像駕駛、測繪等需立體視覺的工作。
某些斜視患者由于眼球肌肉的麻痹，常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的姿勢來克服看東西時的不舒適。長期使用這種“代償頭位”，會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，例如脊柱側(cè)彎等。
假性斜視的甄別
假性斜視是外觀上像斜視，但不是真正眼位不正，通常是由于眼瞼的形狀和/或?qū)挶橇核?。任何懷疑眼位不正的兒童都?yīng)由兒童眼科醫(yī)生做全面檢查。一些兒童可能同時有假性斜視或者真性的眼位不正。所以假性斜視本身并不能排除真性斜視出現(xiàn)的可能。
如何評估可疑斜視的兒童
仔細(xì)詢問病史后，醫(yī)生會采用與患者年齡相適應(yīng)的檢查方法評估其視力。
測量的關(guān)鍵是確定雙眼的視力是否相等，或者說是否一只眼好于另外一只眼。如果檢查出來眼位不正，就要做測量，同時判斷眼睛的一般健康狀況，以及眼球的屈光狀態(tài)（也就是遠(yuǎn)視、近視、散光）。
如何治療斜視？
非手術(shù)治療：治療斜視，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓(xùn)練，戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法，輕度斜視可戴棱鏡矯治，正位視訓(xùn)練可作為手術(shù)前后的補(bǔ)充。
手術(shù)治療：斜視治療的年齡越小，治療效果越好。我們一般采取的手術(shù)年齡是在學(xué)齡前(5-6歲)，但先天性內(nèi)斜一般在2歲以前手術(shù)。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能，術(shù)后通過雙眼視訓(xùn)練以增強(qiáng)和保持穩(wěn)定的立體視功能。
對于斜視的眼睛問題，家長平時應(yīng)多些觀察孩子的舉止，及時判斷孩子眼睛問題，出現(xiàn)輕度斜視癥狀的時候，就應(yīng)該及時通過矯正孩子的生活習(xí)慣，加以疏導(dǎo)。
斜視兒童的手術(shù)矯正時間
大多數(shù)斜視要通過手術(shù)才能矯正。手術(shù)不僅是為了矯正眼位改善外觀，更重要的是建立雙眼單視功能。初治年齡越小治療越好，以7歲前為最佳，一些特殊先天性斜視的手術(shù)年齡應(yīng)該在2歲之前。當(dāng)兒童視覺發(fā)育終止后，雙眼視功能很難再提高。因此，成年人斜視手術(shù)不能改善斜視者的雙眼視功能，只能改善外觀。
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