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分級診療制度是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要舉措，建立分級診療制度，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，有利于形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，緩解看病貴和看病難的矛盾。分級診療制度開展實施過程中盡管各地建立一些相關(guān)舉措，取得了一定成效，但進一步優(yōu)化和完善相關(guān)制度和有效實施十分必要。青島市政協(xié)委員、青島大學(xué)附屬醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長西永明認(rèn)為應(yīng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，通過智能化手段推進和完善分級診療制度的落實。
西永明認(rèn)為，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在服務(wù)能力不足，基礎(chǔ)條件差，人才缺乏，科室設(shè)置不全等問題，現(xiàn)行體制下，醫(yī)院的運行支出多為醫(yī)院負(fù)擔(dān)，造成大醫(yī)院跟基層爭奪病源，由于大醫(yī)院在基礎(chǔ)條件和人才方面的優(yōu)勢，無論大小疾病，患者習(xí)慣到大醫(yī)院，限制了分級診療工作開展等。
為了解決當(dāng)前問題，西永明建議可以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，政策層面從基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備改進和人才培養(yǎng)加大向基層傾斜力度。由于人才培養(yǎng)需要較長周期，短期內(nèi)需要三級醫(yī)院加大力度、全方位地對基層進行實質(zhì)性技術(shù)培訓(xùn)和支持，在薪酬和支撐晉升等方面向基層傾斜，穩(wěn)定或吸引基層人才隊伍，提高基層衛(wèi)生機構(gòu)整體的服務(wù)水平。
西永明認(rèn)為，基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，重點是對轄區(qū)居民進行醫(yī)學(xué)科普的教育推廣、常見疾病的查體服務(wù)，與上級醫(yī)院不同專業(yè)專家建立長期聯(lián)系（部分承擔(dān)家庭醫(yī)生功能），負(fù)責(zé)患者就醫(yī)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；通過大數(shù)據(jù)，人工智能等建立智能診療服務(wù)平臺和手機APP客戶端，患者通過平臺將自己相關(guān)癥狀表現(xiàn)和必要的檢查輸入系統(tǒng)，系統(tǒng)自主為患者提供導(dǎo)醫(yī)指導(dǎo)，包括就診專業(yè)和專家，這樣避免了患者就診的盲目性，避免資源的浪費。
加強制度的頂層化設(shè)計，采取必要的行政化手段配置醫(yī)療服務(wù)體系，包括不同級別醫(yī)院的區(qū)域均衡布局，病種收治和物價收費杠桿等。如在病種收治方面，除危、急重癥外，根據(jù)醫(yī)院不同級別，限制不同級別醫(yī)院病種收治范圍，真正實現(xiàn)大病在醫(yī)院，小病在基層，疾病分級診療實施有助于資源的均衡分配，大醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生集中精力開展專病救助和技術(shù)創(chuàng)新，提高區(qū)域整體醫(yī)療水平。
此外，還要突出政策引導(dǎo)，深化醫(yī)保支付方式改革 進一步拉大各級醫(yī)院的報銷比例，發(fā)揮不通過疾病醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向 。
標(biāo)簽： 基礎(chǔ)條件 醫(yī)療機構(gòu) 三級醫(yī)院
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