各區(qū)市衛(wèi)生健康局,有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):
為全面落實(shí)新冠病毒感染“乙類乙管”的防控策略,進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控“保健康、防重癥”方面的優(yōu)勢(shì)特色,市衛(wèi)生健康委組織專家結(jié)合我市實(shí)際,制定了《青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段中醫(yī)藥治療方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際推廣應(yīng)用。
(資料圖片)
青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)
青島市中醫(yī)藥管理局
2022年12月31日
青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段
中醫(yī)藥治療方案
為全面落實(shí)新冠病毒感染“乙類乙管”的防控策略,進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控“保健康、防重癥”方面的優(yōu)勢(shì)特色,在全面總結(jié)我市新冠病毒感染防治通用方“清肺排毒湯”應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,按照一方通用、多措并舉、互補(bǔ)替代、綜合施治的原則,充分考慮農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)就地取材方便的特點(diǎn),優(yōu)化制定本治療方案。方案適用于未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者及輕型、普通型患者,重癥、危重型患者的救治仍參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》執(zhí)行。
一、方藥治療
(一)推薦方藥
1.發(fā)病期
通用方:清肺排毒湯
組方:麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、枳實(shí)6g、陳皮6g、藿香9g。
備用方:大青龍湯合五苓散
麻黃9g、桂枝9g、生石膏25g、杏仁10g、甘草9g、大棗10g、生姜10g、茯苓15g、豬苓9g、澤瀉9g、白術(shù)9g。
服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次(飯后40分鐘),3劑一個(gè)療程。
如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注:如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小,發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量;麻黃用量需根據(jù)患者體質(zhì)酌情調(diào)整或改用炙麻黃,避免出現(xiàn)心慌、煩躁、失眠等不適癥狀)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程,若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病,第二療程可根據(jù)實(shí)際情況修改處方,癥狀消失則停藥。如為預(yù)防用藥,兩日1劑即可,一般連續(xù)服用3-5日。兒童應(yīng)根據(jù)體重減量應(yīng)用。
2.恢復(fù)期
(1)以氣短、乏力、納差癥狀為主要表現(xiàn)者
推薦處方:法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。
服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
(2)以熱退后咳嗽不止、咳痰白稀癥狀為主要表現(xiàn)者
推薦處方:陳皮10g、桔梗10g、荊芥10g、前胡10g、百部10g、紫菀10g、甘草6g、桑葉6g、浙貝10g、杏仁10g、北沙參10g、蘇子10g、蟬蛻6g。如咳嗽急、痰稀白量多者,上方加姜半夏9g、茯苓15g、干姜6g;如轉(zhuǎn)為黃痰、或以黃痰為主者,上方加黃芩6g、魚(yú)腥草15g。
服法:每日1劑,水煎400ml,分3次服用,早中晚各1次。
(二)推薦中成藥
1.以鼻、咽部癥狀為主要表現(xiàn)者:表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽干癢、咽痛等,無(wú)發(fā)熱或僅有低熱。
推薦用藥:連花清瘟顆粒(膠囊)/苦甘顆粒/銀翹解毒顆粒任選一種;咽痛明顯者可用苦金片/蒲地藍(lán)消炎片(口服液)任選一種。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用或用小兒青翹顆粒/通宣理肺顆粒/開(kāi)喉劍噴霧劑任選一種。
2.以發(fā)熱、咽痛癥狀為主要表現(xiàn)者:表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛口渴、輕微惡寒、身體酸楚不適。
推薦用藥:連花清瘟顆粒(膠囊)/苦甘顆粒/銀翹解毒顆粒/小柴胡顆粒/清開(kāi)靈顆粒(膠囊)任選一種。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用或用兒童回春顆粒/小兒豉翹清熱顆粒任選一種。
3.以惡寒、身體疼痛癥狀為主要表現(xiàn)者:表現(xiàn)為惡寒甚、發(fā)熱、周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛明顯、頭痛、無(wú)汗。
推薦用藥:感冒清熱顆粒/荊防敗毒顆粒任選一種。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用或用小兒柴桂退熱顆粒。
4.以咳嗽癥狀為主要表現(xiàn)者:表現(xiàn)為咽癢、咳嗽,痰少或無(wú)痰。
推薦用藥:復(fù)方鮮竹瀝液/宣肺敗毒顆粒/杏蘇止咳顆粒/急支糖漿等任選一種。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用或用小兒肺熱咳喘顆粒/清宣止咳顆粒/金振口服液任選一種。
5.以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)者:表現(xiàn)為惡心、食欲不振,大便稀溏等。
推薦用藥:藿香正氣水(丸、膠囊、口服液)。兒童可根據(jù)體重減量應(yīng)用。
(三)推薦中藥制劑
桔梗合劑、定喘合劑、止咳平喘合劑、蘭黃顆粒、清熱止咳糖漿、潤(rùn)肺止喘糖漿、上感康顆粒、青桑合劑、紫石合劑、清咽飲、清肺止嗽顆粒。上述中藥制劑的功能主治等信息詳見(jiàn)附件,可參考中成藥用藥方案辨證選用,亦可針對(duì)恢復(fù)期咳嗽、咳痰、咽部不適等癥狀對(duì)癥選用。
二、中醫(yī)藥適宜技術(shù)
(一)揉擦迎香穴:擦熱雙手,握空拳,以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè),緊貼于鼻梁兩側(cè),上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦,以發(fā)熱為度。用于緩解鼻塞、流涕,亦可緩解恢復(fù)期嗅覺(jué)下降等癥狀。
(二)刮痧療法:選取風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、肩井穴區(qū)域及脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)區(qū)域,發(fā)熱可加刮大椎穴區(qū)域,咳嗽咽痛可加刮肺俞穴和背部肺的投影區(qū)。用刮痧板蘸取適量刮痧油,均勻涂抹于刮痧部位,由上向下、由內(nèi)向外,單方向刮拭。每個(gè)部位刮拭20-30次,局部刮痧5-10分鐘??删徑獍l(fā)熱、咳嗽、周身酸痛等癥狀。
(三)中藥足?。荷?片(約一元硬幣大?。?、艾絨5克、鹽5克,共煮10分鐘,加水至踝關(guān)節(jié)以上,控制溫度在40-43℃,保持此溫度泡洗約30分鐘,每晚睡前一次。以微微汗出為宜,不可大汗淋漓。如有心臟病,泡洗時(shí)間需減半。可緩解恢復(fù)期乏力、失眠等癥狀。
(四)三字經(jīng)流派小兒推拿:小兒發(fā)熱或?qū)贌嶙C,可配合采用直推法平肝肺10分鐘(每分鐘約200次,下同),即經(jīng)無(wú)名指手掌面指根推向指尖、食指掌面自指根推向指尖位;直推法退六腑10分鐘,即取患兒前臂尺側(cè),患兒拇指向上垂直于水平面,用指腹自肘關(guān)節(jié)推至掌根,或直推法清天河水10分鐘,即自腕橫紋正中沿前臂內(nèi)側(cè)正中線推至肘窩;直推法清胃5-10分鐘,即自腕橫紋沿赤白肉際推向拇指根部。熱退后清天河水可改為5分鐘,加揉二馬穴5分鐘(每分鐘約150次),二馬穴位于手掌背面,第4、5掌骨小頭后陷中。具有祛風(fēng)散熱、降溫利咽、宣肺止咳的作用。
(五)小兒足底涌泉穴貼敷:吳茱萸打細(xì)粉,加米醋調(diào)和至粘稠糊狀置于穴位貼中心,貼于足底涌泉穴上。每晚6-8小時(shí),晨起揭下。具有引熱下行,散熱作用,亦可輔助治療小兒恢復(fù)期咳嗽、積食、咽部不適等,皮膚敏感小兒慎用。
三、單方驗(yàn)方
(一)四根湯:蔥根1-2個(gè)、白蘿卜根1個(gè)、香菜根3-5個(gè)、白菜根1個(gè),煎服,早晚飯后服用。有解表溫陽(yáng)、健脾開(kāi)胃、生津降氣的功效。
(二)鹽水洗鼻法:食鹽(非加碘)少許,加入適量溫開(kāi)水,手捧淡鹽水,用鼻輕輕吸入,用力不可過(guò)猛,再將吸入鼻腔內(nèi)鹽水輕輕擤出??汕宄乔粌?nèi)分泌物,有助于緩解恢復(fù)期鼻塞、嗅覺(jué)下降等癥狀。
(三)中藥漱口法:桔梗5g、生甘草5g、板藍(lán)根5g,用100ml水煮沸5分鐘,放涼即可漱口用,含漱時(shí)藥液至少在咽部停留1分鐘。有清熱、解毒、利咽的功效。
四、藥膳食療
(一)紅糖姜棗茶:紅糖15-20g、生姜15g、大棗3-4個(gè)、清茶3g,煎煮,代茶飲。有散寒解表的功效,亦可緩解恢復(fù)期畏寒等癥狀。
(二)清肺止咳飲:橘皮、白蘿卜、生姜絲、大棗、山楂適量,煎煮,代茶飲。有降氣、生津、止咳的功效,可緩解恢復(fù)期咳嗽等癥狀。
(三)冰糖雪梨飲:雪梨(帶皮)1個(gè)切塊、川貝3g、冰糖適量,加水燉煮,食梨飲水。有潤(rùn)肺、止咳、化痰的功效,可緩解恢復(fù)期咳嗽、咳痰等癥狀。
五、其他
運(yùn)用“呼吸六字訣”鍛煉輔助患者恢復(fù)期康復(fù),“噓(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”,依次每個(gè)字6秒,反復(fù)6遍,腹式呼吸方式,建議每天1-2組,根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)總量。
可調(diào)劑使用的中藥制劑信息一覽表
標(biāo)簽: 主要表現(xiàn) 病毒感染 治療方案
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