半島網(wǎng)2月14日訊(記者 李京媛 通訊員 謝小真) 隨著人口老齡化和預期壽命增加,血管性認知障礙已成為癡呆第二大常見病因。青島市市立醫(yī)院本部神經記憶障礙門診常規(guī)開展血管性認知障礙篩查,對腦血管病患者實行集預防、治療和康復于一體的全病程管理,通過有效預防及治療血管性認知障礙、延緩血管性癡呆的進展,降低家庭與社會負擔,提高家庭幸福感,促進健康老齡化。
老人言語混亂深埋病根
(資料圖片僅供參考)
幾個月前,80余歲的齊女士(化名)無明顯誘因反復出現(xiàn)發(fā)作性言語混亂,發(fā)病時性情煩躁,幻視,不認人,無故罵人,多于睡醒后出現(xiàn),每次持續(xù)最長約一小時后自行緩解。為求進一步診治,以“認知功能障礙”收入本部神經內一科。
追問病史,家屬述老人既往患有高血壓、糖尿病、冠心病等病史10余年,血壓最高220/90mmHg,自服降壓藥,但血壓控制不理想,未服降糖藥及監(jiān)測血糖變化;患有腦梗死、腦血管狹窄病史1年余。入院后完善神經系統(tǒng)查體,發(fā)現(xiàn)患者近記憶力減退,時間定向力、計算力下降。查顱腦磁共振結果提示左側椎動脈顱內段、大腦中動脈M1段管腔局限性狹窄。
結合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果,考慮左側大腦中動脈狹窄導致發(fā)作性大腦皮層缺血,由此引起功能障礙,出現(xiàn)發(fā)作性言語混亂等表現(xiàn)?!把苄哉J知障礙”診斷明確后,給予抗血小板、改善腦循環(huán)、強化降脂、腦保護、管理血壓、控制血糖等治療,一周后患者病情好轉并順利出院。隨訪三個月,未再發(fā)作言語混亂等不適。
血管性認知障礙可防可控
本部神經內一科李軍主任介紹,血管性認知障礙是指腦血管病危險因素(如高血壓、糖尿病和高脂血癥等)、明顯(如腦梗死或腦出血等)或不明顯的腦血管?。ㄈ绨踪|疏松或慢性腦缺血)引起的從輕度認知障礙到癡呆的一大類綜合征。
血管性癡呆是血管性認知障礙的嚴重表現(xiàn),占所有癡呆病因的12%-20%,僅次于阿爾茨海默病。血管性癡呆病程波動,呈階梯性發(fā)展,常合并有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等腦血管病危險因素。我國65歲以上老年人血管性癡呆的患病率約為1.1%-3.0%,年發(fā)病率5-9/1000人。
血管性認知障礙可發(fā)生于任何年齡、任何類型腦血管疾病,但是老年人更加易感,且病因以卒中更加常見。我國是卒中大國,在全球范圍內,我國已經成為卒中終身風險最高和疾病負擔最重的的國家。卒中后64%的患者存在不同程度的認知障礙,1/3的人會發(fā)展為明顯的癡呆,生活質量及生存時間受到嚴重影響,是目前卒中疾病負擔的重要原因。
與阿爾茨海默病不同,由于神經可塑性原因,部分血管性癡呆是可以治愈的。如果及時就醫(yī),早診斷、早訓練、早治療,定期隨訪,血管性認知障礙的癥狀一般可以得到明顯控制。
認知障礙篩查守護愛的記憶
青島市市立醫(yī)院本部神經記憶障礙門診成立以來,非常重視血管性認知障礙的篩查及治療,對腦血管病患者實行全病程管理,即在腦血管病發(fā)生前控制高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動脈及顱內動脈狹窄、心房纖顫、吸煙等危險因素,防止血管性認知障礙的發(fā)生;卒中后出院時、出院后每三個月進行智能量表的篩查,及時發(fā)現(xiàn)卒中后認知障礙。
李軍主任建議有腦血管病危險因素及腦卒中后的患者,定期到神經記憶障礙門診隨訪,進行認知障礙篩查,從被動管理轉變?yōu)橹鲃咏】倒芾恚话l(fā)現(xiàn)問題及時治療,避免或延緩癡呆對家庭和社會帶來的沉重負擔。
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