半島網(wǎng)2月15日訊(記者 李京媛 通訊員謝小真) 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),耐藥細(xì)菌一年導(dǎo)致全球超過120萬人死亡,這些“超級(jí)細(xì)菌”已經(jīng)加入世界主要感染性疾病殺手的行列。日前,青島市市立醫(yī)院本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)識(shí)別并成功救治一例素有“球菌之王”之稱的重癥MRSA肺炎患者。此例“高、危、急、重、難”患者的成功救治,再次展現(xiàn)了市立醫(yī)院呼吸專業(yè)救治疑難危重病例的強(qiáng)大綜合實(shí)力。
高熱原因不明一度危在旦夕
75歲的市民高先生(化名)既往有糖尿病、腦梗死病史多年,血糖控制不佳,行動(dòng)不便,常年在養(yǎng)老院生活。近日,他因“肺部感染”于外院治療,出院后又因“發(fā)熱、憋氣伴意識(shí)不清”就診于市立醫(yī)院本部急診科。
【資料圖】
血?dú)夥治鎏崾尽癐I型呼吸衰竭”,胸片示“雙肺斑片影”,患者被初步診斷為“重癥肺炎、II型呼吸衰竭”。急診科予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、抗感染、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸中毒、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療。因胸部CT示“雙肺感染性病變,主氣管痰栓”,入院后第五天轉(zhuǎn)入呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU),繼續(xù)予呼吸機(jī)輔助通氣、抗感染對(duì)癥治療。經(jīng)過積極治療,患者仍高熱不退,體溫達(dá)38℃以上,痰多,意識(shí)不清。
氣管鏡灌洗“球菌之王”終現(xiàn)身
本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科副主任魏東主任醫(yī)師查房后,囑繼續(xù)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,同時(shí)抓緊完善痰培養(yǎng)檢查以明確致病菌,可以行床旁支氣管鏡檢查,一方面充分吸痰引流促進(jìn)康復(fù),另一方面取得肺泡灌洗液進(jìn)行更精準(zhǔn)的標(biāo)本培養(yǎng)。魏東主任醫(yī)師為患者完成床旁氣管鏡檢查,鏡下見大量金黃色膿性分泌物及痰栓,予以充分吸引并取得標(biāo)本送檢微生物室。
微生物室回報(bào)標(biāo)本培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌,經(jīng)鑒定為MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。據(jù)此結(jié)果立即調(diào)整抗生素調(diào)整,應(yīng)用特效藥萬古霉素治療,調(diào)整抗生素后患者體溫很快恢復(fù)正常,神志轉(zhuǎn)清,痰量減少,自主呼吸恢復(fù),氧合正常,順利脫機(jī)拔管。
集團(tuán)副院長(zhǎng)、本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉學(xué)東主任醫(yī)師查房后指出,患者重癥MRSA肺炎診斷明確,常年在養(yǎng)老院生活,又曾在外院住院治療,仍然考慮醫(yī)院及醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得性感染。
對(duì)患者采取積極的隔離政策,治療一周后,復(fù)查胸部CT示肺炎明顯吸收好轉(zhuǎn),住院僅十天,患者順利出院。出院后繼續(xù)口服針對(duì)藥物治療一周,電話隨訪老人目前一般情況良好。
感染“超級(jí)細(xì)菌”引發(fā)致命危險(xiǎn)
劉學(xué)東主任醫(yī)師表示,MRSA可引起敗血癥、尿路感染、肺部感染、膿胸、腸炎等,感染多發(fā)生于免疫缺陷者、老弱患者及燒傷、大手術(shù)后患者,是美國(guó)第一位、中國(guó)第四位的醫(yī)院獲得性感染致病菌。MRSA對(duì)青霉素、頭孢類抗生素全部耐藥,現(xiàn)有抗菌藥物很少能有效應(yīng)對(duì)此類耐藥菌株,因此治療選擇更為有限。
守好生命關(guān)口護(hù)航暢快呼吸
長(zhǎng)久以來,青島市市立醫(yī)院本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科牢牢把握國(guó)際國(guó)內(nèi)最前沿的技術(shù)動(dòng)態(tài),一直致力肺部感染的研究,成功救治了一系列疑難危重肺部感染病例,取得了令人振奮的成績(jī),由此積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn),從而迸發(fā)出強(qiáng)大內(nèi)生動(dòng)能,不斷提升著學(xué)科的核心競(jìng)爭(zhēng)力,為百姓守好生命關(guān)口,護(hù)航暢快呼吸。
標(biāo)簽: 危重癥醫(yī)學(xué) 肺部感染 主任醫(yī)師
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