老人氣道被堵僅剩“一線天” 市立醫(yī)院多學科聯(lián)手救治撐開救命通道
發(fā)布時間：2023-08-11 15:46:13 文章來源：大眾報業(yè)·半島網(wǎng)
半島網(wǎng)8月11日訊（記者李京媛通訊員徐福強）近日，青島市市立醫(yī)院多學

半島網(wǎng)8月11日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強） 近日，青島市市立醫(yī)院多學科團隊通過硬質氣管鏡置入金屬覆膜支架成功為一位食管癌侵犯致氣道嚴重阻塞患者打開氣道，為患者贏得繼續(xù)治療的寶貴生機，再次展現(xiàn)了醫(yī)院多學科團隊的急危重癥救治能力。


(資料圖片)

腫瘤侵犯 老人氣道被堵僅?！耙痪€天”

年近60歲的周大叔（化名）半年前因食管惡性腫瘤從外地轉到市立醫(yī)院就診，經(jīng)腫瘤科團隊規(guī)范的放化療及免疫治療后腫瘤一度縮小。但2個月前開始出現(xiàn)呼吸困難，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)其食管癌已經(jīng)侵犯咽喉造成聲帶麻痹及氣管上端梗阻，遂以氣管切開留置套管緩解癥狀并繼續(xù)抗腫瘤治療。但近期患者呼吸困難再次加重，并以呼吸“哨音”入院，病人頻繁咳痰、咯血，并一度出現(xiàn)窒息，病情危重，命懸一線。

與時間賽跑多學科聯(lián)手快速制定救治方案

依托市立醫(yī)院肺癌多學科協(xié)作平臺，腫瘤科劉洋主治醫(yī)師聯(lián)系東院呼吸二科介入組進行會診，王寧主治醫(yī)師會診后立即將患者轉入呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）進行呼吸?？浦委煛＠铍p保主任查看病人后考慮梗阻嚴重，需要盡早置入支架改善病人通氣問題，以贏得進一步治療的生機。

鑒于病人病情危急，醫(yī)院啟動肺癌介入多學科會診，在韓偉副院長的主持下，包括腫瘤科、麻醉科、影像科在內的肺癌介入小組和耳鼻喉科、消化科專家一起進行了聯(lián)合會診，確定了盡早進行支氣管鏡下清理氣道腫瘤并置入支架的救治方案。

同時為保證手術安全、制定最優(yōu)方案，王寧醫(yī)生在RICU進行了床旁氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病人的氣管被食管腫瘤嚴重侵蝕，軟骨暴露、斷裂，氣切套管下緣至隆突部位狹窄尤為嚴重，鏡身通過困難且觸之易出血，病情非常危險。

考慮到氣道結構和腫瘤情況，以及術中出血、支架移位及聲帶麻痹窒息的風險，韓偉副院長邀請省內知名介入專家龍飛教授和在外執(zhí)行任務的科室呼吸介入帶頭人郝萬明主任再次進行了遠程會診。龍教授從降低風險、提高療效、長遠規(guī)劃、經(jīng)濟負擔等各方面考慮，認為采用硬質支氣管鏡放入金屬覆膜支架是最優(yōu)解決方案，并同意現(xiàn)場指導。

專家助陣 聯(lián)袂手術還病人暢快呼吸

8月3日 晚7點，郝萬明主任緊急返院查看病人并做好術前準備，晚9點韓偉副院長和龍飛教授一起進入手術室。在麻醉科的全程管理下，介入團隊僅半小時就完成了麻醉誘導、取出套管、硬鏡置入、支架釋放和位置調整等一系列操作。龍飛教授高度贊揚了市立醫(yī)院多學科團隊的協(xié)作機制，并對呼吸介入工作提出了建議。

當晚10點，周大叔成功復蘇，自覺呼吸明顯順暢，高興地向醫(yī)護人員豎起了大拇指，對團隊的醫(yī)術連連稱贊。

術后周大叔病情持續(xù)好轉，8月7日王寧醫(yī)生為病人復查氣管鏡，發(fā)現(xiàn)支架位置正常，管腔通暢，分泌物少，準備近期回腫瘤科進一步治療。

肺癌介入MDT管理為患者提供新方案

青島市市立醫(yī)院肺癌介入MDT團隊是由腫瘤科、呼吸科、麻醉科、影像科、病理科的青年骨干組成的多學科協(xié)作團隊。團隊均有國內外頂尖醫(yī)院學習經(jīng)歷，并通過與上級醫(yī)療機構知名專家的合作不斷提升自身能力。常規(guī)開展內鏡下氣管腔內腫瘤切除術、支氣管狹窄腔內治療、氣管支架置入技術、EBUS-TBNA（經(jīng)超聲支氣管鏡縱隔淋巴結針吸活檢術）、EBUS-TBNB（經(jīng)超聲支氣管鏡縱隔淋巴結活檢術）、內科胸腔鏡技術等，今年以硬鏡下介入治療技術為發(fā)展重心。同時團隊注重與基層醫(yī)聯(lián)體單位合作，提升疑難危重癥的診治能力，為腫瘤患者提供新的生機和治療方案。

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