【環(huán)球快播報(bào)】居民醫(yī)保繳費(fèi)正在進(jìn)行中熱點(diǎn)問(wèn)題解答看過(guò)來(lái)
發(fā)布時(shí)間:2022-11-11 09:34:38 文章來(lái)源:山西晚報(bào)
居民醫(yī)保繳費(fèi)正在進(jìn)行中熱點(diǎn)問(wèn)題解答看過(guò)來(lái),主流媒體,山西門(mén)戶。山西新聞網(wǎng)是經(jīng)國(guó)務(wù)院新聞辦審核批準(zhǔn),由山西日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)主管、主辦的山西省


(資料圖片)

每年9月至12月,是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)保”)參保繳費(fèi)的時(shí)間。今年,居民醫(yī)保預(yù)收2023年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元,全省各地城鄉(xiāng)居民可通過(guò)線上或線下渠道完成參保繳費(fèi)。  為讓城鄉(xiāng)居民更好地了解居民醫(yī)保政策,連日來(lái),太原市醫(yī)保部門(mén)通過(guò)微信公眾號(hào)對(duì)居民關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了解答?! ?wèn):哪些人可以參加太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?  答:具有本市戶口,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的所有城鄉(xiāng)居民;本市轄區(qū)內(nèi)的高校、中專(zhuān)、技校、中小學(xué)有本校學(xué)籍的在校學(xué)生;持有本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員等流動(dòng)人口及其未成年子女;由政府宗教事務(wù)部門(mén)備案的本市宗教教職人員;散居太原市的困難歸僑僑眷;羈押于看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員;武警山西總隊(duì)太原支隊(duì)所屬基層部隊(duì)官兵等各類(lèi)人員;靈活就業(yè)人員可自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);非參保期內(nèi)出生的具有太原市城鄉(xiāng)戶籍的新生兒;非參保期內(nèi)太原市民政部門(mén)社會(huì)福利院收養(yǎng)的社會(huì)棄嬰?! ?wèn):城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)間參保登記繳費(fèi)?  答:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年參保登記繳費(fèi)一次。9月1日至12月20日辦理參保登記繳費(fèi),次年1月1日起至12月31日可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。大學(xué)生入學(xué)當(dāng)年在學(xué)籍所在地參保繳費(fèi)的,自9月1日起享受學(xué)籍所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇。其中,參保登記由醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé),參保繳費(fèi)由稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)。  問(wèn):城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額是多少?  答:年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付封頂線為7萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金年度最高支付限額為40萬(wàn)元,年度總最高支付限額為47萬(wàn)元?! ?wèn):城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?  答:2017年7月起,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員在一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí),城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1000元、500元(400元)、100元,省外1500元,二次以上住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%?! ?wèn):城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金支付比例是多少?  答:2017年7月起,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員在一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別為:60%、70%(75%)、85%;轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為55%;急診轉(zhuǎn)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為50%?! ?wèn):參保居民如何使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌基金?  答:參保居民憑本人《診療手冊(cè)》和社會(huì)保障卡(或醫(yī)保電子憑證)等有效證件到其門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí),實(shí)行即時(shí)結(jié)算,只需結(jié)算個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。2022年居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額為230元,2023年提高至250元,每日每次最高支付限額50元,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。  太原市將普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至縣域內(nèi)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣域內(nèi)二級(jí)及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌甲類(lèi)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)55%,乙類(lèi)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)45%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、門(mén)診部和診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例按原政策執(zhí)行,即甲類(lèi)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)60%,乙類(lèi)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)50%,家庭醫(yī)生簽約的報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)均提高20%。

山西晚報(bào)記者 武佳 實(shí)習(xí)生 李佳璐

標(biāo)簽: 城鄉(xiāng)居民 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 統(tǒng)籌基金支付

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